anticonceptivos

Inconcebible

Mi celular reproduce la siguiente conversación todos los fines de semana.

Domingo, 10 AM, Whatsapp:
-Boluda, ¿estás? Es urgente.
-Sí, ¿qué pasó?
-Se nos rompió el forro.
(Uhhhhhhh, qué bajon, te queres matar).
-Tranqui. Todo tiene solución.

Desde el vamos, la anticoncepción siempre fue un tema. Impedir la unión entre espermatozoide y ovocito es lo que nos llevó a buscar diversos métodos y estrategias para atajar esa fecundación. Todos coincidimos −bueno, no todos, creo que es más una opinión/deseo− en que el mejor embarazo es el planificado y que uno no puede ni dejar la Tierra plagada de niños ni dejar de hacer la chanchada.
Los primeros métodos anticonceptivos (MAC, desde ahora) consistían en lavajes con sustancias ácidas para destruir los espermatozoides, el uso de una suerte de tampones con telas sumergidas en aceites de diversos animales o miel ahí adentro. Eww. A partir del año 1000 se registran los primeros preservativos, hechos de vejigas de peces o cabras. Segundo eww. Por suerte, en estos últimos años los MAC mejoraron muchísimo. Los preservativos son vegan-friendly y los tampones con miel se modernizaron.

Para hacerla corta, un MAC ideal tiene que tener nulos o pocos efectos adversos, ser reversible (en sentido de que no altere la fertilidad, no tipo un gorrito rayado de un lado y liso del otro), de fácil uso y acceso, económico, cómodo, pero por sobre todo debe ser eficaz. Sí, todo muy lindo pero tiene que funcionar. Ahora, ¿como sé cual usar? Bueno, ahí vamos. Los médicos vivimos de las tablitas, algoritmos y clasificaciones, por eso en este recorrido anti-niños voy a empezar por separar las aguas entre métodos naturales, de barrera, hormonales, mecánicos (DIU −dispositivo intrauterino− y SIU, como el DIU pero libera hormona) y quirúrgicos (ligadura de trompas y vasectomía). Vale aclarar que ningún método es 100% seguro; cada uno tiene sus modos de uso, ventajas y desventajas, por lo que hay que considerar la situación particular de cada usuario y así definir el más piola. Si la cámara me acompaña, demos un paseo por los más populares:

Los métodos naturales deben ser los que más adeptos tienen y los que menos eficaces son. Utilizan las variaciones fisiológicas del ciclo de la mujer normal para calcular el período de mayor fertilidad (y huirle, claro). Alrededor del día 14, −y ‘alrededor’ con negrita y en cursiva porque tiene una variación de 4 días− se libera un óvulo del ovario femenino que puede ser fecundado o no por un espermatozoide. Es la famosa abstinencia periódica, también conocida como ‘del 8 al 18 no se moja el bizcocho’, siendo el día 1 el primero de la menstruación y el día 14 el de mayor fertilidad. ¿Por qué falla? El error es asumir que todos los ciclos duran 28 días cuando en realidad varían de mujer a mujer, e incluso en la misma mujer. Otro dato a tener en cuenta es que los espermatozoides pueden vivir dentro del útero algunos días, por lo que la concepción se puede producir incluso días después de la relación sexual. Además, la liberación del óvulo no se da exactamente el día 14 a las 00:00 hs; no es un Papá Noel ovárico, sino que puede darse del día 11 al 18 en cualquier momento y no tenemos forma de advertirlo. Por otra parte, cuando el hombre tiene una erección, secreta un líquido de composición similar al eyaculatorio con capacidad de fecundar e incluso de contagiar HIV.

Veamos entonces los nominados a idea más destinada a fracasar ferozmente: método de Ogino-Knaus (ese en el que contamos los días), método del moco cervical, método de la temperatura basal, y el que tiene más fans que Messi: el coitus interruptus. No hace falta saber latín para entender de qué estoy hablando, pillín: el ‘ya fue, una vez no pasa nada’, ‘no estoy en mis días’, ‘te juro que la saco antes’ y demás estrategias que no funcionan. Es imposible saber si efectivamente estamos en nuestros días y un solo pifie alcanza para generar un embarazo. Pros: baratos (posta: gratis), reversibles y sin efectos adversos (a menos que, claro, fallen). Tasa de eficacia: 20-30 embarazos por cada 100. UN MONTÓN. Neeeext.

Vamos con los métodos de barrera. ¿Cómo funcionan? Impiden la entrada de los espermatozoides a los genitales femeninos. Tenemos diafragmas, esponjas vaginales, preservativos femeninos. Pero la estrella de esta categoría es el preservativo masculino, también conocido como forro. No, ¡vos no, tontín! Es genial: no tiene efectos adversos (a menos que tengas alergia al látex), reversible (importante, de nuevo, NO COMO EL GORRITO), económico, todos lo podemos usar, no necesita prescripción médica y evita embarazos como ningún otro (esaaaa). Pero, además, el preservativo masculino es el único que previene las infecciones de transmisión sexual. Embarazo aparte, nadie quiere ganarse una cosa horrenda que supura ahí o llevarse a casa una enfermedad crónica; son dos segundos que te pueden cambiar la vida para siempre.
En la teoría tiene una eficacia de 0.5 embarazos cada 100. Nada. En la práctica, de 8 a 14. ¿Qué pasa, viejo? ¡Lo usamos mal! Nos lo ponemos tarde, sólo para acabar, abrimos el paquete con los dientes y lo pinchamos, lo guardamos en la billetera o guantera donde se seca y resquebraja durante 4 esperanzados años, no queremos cortar el momento, mandamos cualquier cosa como lubricante y se rompe, no nos fijamos la fecha de vencimiento, nos quedamos mucho tiempo adentro después de eyacular, no sabemos cómo ponerlo correctamente o nos lo ponemos al revés. Es un método que tiene poca adherencia al uso; es decir, salimos del consultorio chochos y cuando llega el momento de ponérselo, dejamos el entusiasmo tirado con la ropa.
Es clave que los participantes de la relación sexual cooperen para asegurar su uso. Los dos (o los que sean, RAWR). No cojas con alguien que no quiere usar preservativo, es corta.

Ahora bien, ¿qué sabemos del DIU y SIU? Son métodos re eficaces y duraderos, alambrecitos de cobre con forma de T que se colocan dentro de la cavidad uterina impidiendo la fecundación. Los iones del cobre generan una inflamación local que altera el movimiento, capacidad y activación de los espermatozoides (clave para la fertilización) y llena el lugar con un montón de células inmunes listas para comerse esas cabecitas con cola. A esto se lo conoce como efecto espermicida. Antes se creía que sólo las mujeres que habían tenido hijos podían acceder a este método; ahora se sabe que, colocado debidamente por un profesional, no hay ningún riesgo extra y puede usarse indistintamente en mujeres con o sin hijos, adultas o adolescentes. Con el uso correcto, presenta una tasa de eficacia del 99%. La cantidad de cobre del dispositivo es lo que determina su duración: puede ir desde 3 hasta 10 años, lo único que hay que hacer es chequear que esté ahí cada 6 meses. Lo bueno de este MAC es que su uso no está vinculado a la relación sexual, tiene pocas contraindicaciones y se recupera la fertilidad apenas se extrae el dispositivo. El lado no tan bueno es que puede producir mayor sangrado menstrual, dolor cólico, no protege contra enfermedades de transmisión sexual y para su colocación y extracción dependemos de un profesional.

Próxima parada (guiño guiño): métodos hormonales. Corta la bocha bioquímica: inhiben las hormonas femeninas de tal manera que no se produce la ovulación. Si se usan en forma correcta, la tasa de embarazos es del 0.1 cada 100. Esto lo hace el método de mayor trascendencia. Hay mil tipos que combinan distintas hormonas y en distintas dosis. Hay orales (las 28 pastillas y la alarma que posponer, posponer, pospUY ME OLVIDÉ), inyectables, subdérmicos, anillos vaginales, transdérmicos (los parches) y de colocación intravaginal (los nuevos SIU). No afectan la fertilidad futura, se recupera apenas suspendemos la toma y además ayudan a proteger contra el cáncer de endometrio y ovario. Como regla general, cualquier mujer sana y no fumadora puede tomar anticonceptivos. Una buena consulta médica e interrogatorio copado serían suficientes para obtenerlos, no haría falta ningún examen complementario. Ojo, no son inocuos, hay que consultar con el especialista por las posibles complicaciones y contraindicaciones. Importante no colgar.

Aclaración para el público pudoroso: todos los anticonceptivos de los que hablamos son de distribución gratuita y obligatoria en cualquier salita de atención u hospital, y si tenés más de 14 años podés ir solo/a.

Abrimos otra pestaña y nos metemos (ejem) en los métodos anticonceptivos de emergencia, dicho en criollo: la pastilla del día después. Y acá sería ideal retomar las primeras palabras del artículo. Sí, pasa. Les pasa a los grandes, a los chicos, a los enamorados, a los infieles, a los amores de verano, a los casados y a los solteros. En las mejores familias. A todos. Una vez leí que alguien tenía tanta vergüenza de pedirla en la farmacia que le dijo al farmacéutico que era para su yegua. (sic)

Y acá sí me voy a explayar un poco, porque hay mucho mito y tabú con respecto a este tema. Primero, ¿qué es la pastilla del día después? Es un comprimido con mucha hormona levonorgestrel que inhibe la ovulación (recordemos que el ‘día 14’ se libera un óvulo desde uno de los ovarios que puede ser fecundado por un espermatozoide). Es para ser utilizado cuando los métodos habituales fallan o cuando se tuvo una relación sexual sin protección. Ah, pará, ¿y si ya se liberó el óvulo? En ese caso medio que estás al horno, porque sólo funciona evitando su liberación. O sea que, si ya hubo fecundación, ¿la pastilla no me hace efecto? Exacto, la pastilla no es abortiva. Si ya se juntaron óvulo+espermatozoide, fuiste. Tampoco tiene efectos en el embrión formado, no interrumpe el embarazo ni genera alteraciones congénitas en el bebé. Eso nos lleva a la siguiente pregunta: ¿cuándo la tengo que tomar? LO ANTES POSIBLE. ¡Pero si se llama ‘del día después’! Sí, pero cuanto más rápido se tome, más eficaz es, y la eficacia va bajando hasta el quinto día. Quien tiene que tomar la pastilla es la mujer. Remarcar esto puede resultar absurdo para muchos, pero a veces en los hospitales se ven embarazos y caras enojadas ‘porque la pastilla que me dio, doctora, no sirve, mi mujer sigue quedando embarazada’. OK, ¿dónde la consigo?, ¿me hacés la receta? No hace falta, es de venta libre en cualquier farmacia y, si no, te la dan de manera gratuita y de forma obligatoria en todos los hospitales. Ah, es genial esto, en una de esas no me cuido más je je.. Ehhhhh, NO. No es un método anticonceptivo para ser usado regularmente, es un método de emergencia. No hay una cantidad de veces limitada para tomarla, pero si se necesita seguido es hora de considerar pedir una cita con el especialista y evaluar un método anticonceptivo a medida (ya vimos que hay para todos los gustos y necesidades). Su tasa de eficacia es relativamente menor comparado a los otros MAC, siendo 95% en las primeras 12 hs y luego va disminuyendo hasta el día 5. Tiene efecto para esa única relación sexual y es probable que genere alteraciones temporales en el ciclo femenino que hacen difícil saber cuándo será la próxima ovulación. ¿Quién puede tomar la pastilla? Cualquier mujer, incluso aquellas que no pueden utilizar métodos hormonales ya que no hay ninguna contraindicación. Pero lo importante es recordar que, además del embarazo, también se busca prevenir las infecciones y enfermedades de transmisión sexual. Y la única, ÚNICA manera de hacerlo, es usando preservativo. Y si más adelante quiero tener un bebé, ¿influye? No, el anticonceptivo de emergencia no modifica en absoluto la fertilidad futura. Genial, ¿y me puede generar algún efecto adverso? Sí, no a todas les pasa pero se puede sentir dolor de cabeza, náuseas, sensibilidad en las mamas, sangrado fuera del período o retraso en la menstruación. Uy, ¿y qué pasa entonces? Va a aparecer un sangrado a los 7-10 días después de tomarla, es normal.

Más allá del método anticonceptivo particular que se elija, lo fundamental es saber que, aunque suene goma/cursi/obvio, cuidarse es quererse; que la calentura no debería taparnos el bosque y que siempre es recomendable acudir a un profesional para elegir el método que mejor se adapte a nosotros.

Y si con todo esto no te convencí, ¡¿VOS VISTE LO QUE SALE UN COCHECITO?!

Acordate:
sin triki triki, no hay bang bang.

 

Fe de erratas: Según la Ley Nacional 25.673 (Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable) es obligatoria la accesibilidad y disponibilidad sin costos ni límites etáreos de los anticonceptivos de emergencia, no así en las farmacias, donde sólo se venden bajo receta médica. Las obras sociales y prepagas deben cubrir el 100% de su valor. (Fuente)

Ginecología– Fundamentos para la práctica clínica, ROBERTO TESTA, Ed. Panamericana, Buenos Aires
https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_anticoncepción
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/




Hay 135 comentarios

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  1. Saiana

    Excelente!! Muy buen artículo y muy bueno difundir esta info. Súper clara y concreta!

    Me la paso haciendo activismo sobre métodos anticonceptivos, es increíble que aún hoy en dia haya gente (muchos jóvenes) que creen que el coitus interruptus funciona.

    En mi caso tuve complicaciones bastante heavys con los anticonceptivos (cabe aclarar que es recomendable hacer descansos) y hace tres años que tengo un DIU. Lo recomiendo siempre, es más barato, más cómodo (olvidate de la alarmita) y eficaz. El tema de los cólicos y el sangrado más abundante es relativo, en mi caso no hay casi diferencia, sólo las primeras veces y después tranca, normalito.

    Felicitaciones!!!

    • Martina Bidner

      Hola Saiana! Muchas gracias! Me alegro que te haya gustado. Es así, es cuestión de encontrar el método que mejor se adapte a nuestro cuerpo. Besos

  2. Pau Hernández

    Perdí la cuenta de las veces que he discutido con gente que dice que la pastilla del día después es abortiva. Un intercambio que tengo muy presente es uno que tuve con una amiga que había visto este tema como parte de una materia católica en la UCA (REAL), le dije “no es abortiva” y me respondió “bue, no te voy a dar las razones científicas por las que sí lo es”, ahora le paso el artículo para que vea las razones científicas por las que no lo es. Gracias por ayudarme a ganar una discusión!

      • Juan

        Después de leer “materia católica en la UCA”, no se podía esperar otro tipo de respuesta… De los preservativos no deben opinar nada demasiado positivo tampoco…

      • Max

        Posta, yo, estudiante de Medicina (aunque en mi defensa recién empiezo) tampoco lo sabía, siempre creí que evitaba la implantación y por lo tanto, en cierta forma si interrumpia un embarazo potencial…
        Esto me va a enseñar a investigar más por mi mismo en lugar de quedarme con lo que me dicen…

        • Martina Bidner

          Max, pensá que la implantación se hace alrededor del día 3. En el caso del comprimido de emergencia, ni se libera óvulo

          • Vale

            Hola! Me encanto el articulo.
            Consulta puntual. (Yo tmb recien arranco con Medicina) la implantacion no se hace casi cerca de la semana de la fecundación?
            Tenía entendido que más o menos a los 4 días (repito maaas o menos) cuando ‘somos’ una masa de 32 céls una de ahi se podía desprender y convertirse en ‘otro ser humano’ o en otras palabras, un gemelo. Y que todo esto pasaba antes incluso de que se implantara. Es así?
            Saludos y gracias!!

  3. Sabrina

    Muy interesante el artículo. Una pregunta, mi profesora de biología nos explicó que lo que hace la pastilla del día después no es impedir la ovulación sino hacer que se desprenda el endometrio, para que el cigoto no pueda alojarse en el útero, y que por ende es abortiva. Ahora leo esto, y estoy de nuevo con la duda. Geniales las notas!

      • Natali

        Si se toma durante la fase preovulatoria inhibe la ruptura folicular y ovulación, produciendo la luteinización del folículo con retención del ovocito en su interior, y un aumento de progesterona. Si se toma después de iniciada la ruptura folicular, no impide la ovulación. También altera la secreción y modifica las características físicas del moco cervical. No altera la receptividad endometrial ni impide la implantación y desarrollo embrionario, así que no puede generar desprendimiento del endometrio.

        Saludos! :)

    • Federico

      los gestagenos (hormonas que favorecen a la gestacion o a “mantener la cria vivita”, como el levonorgestrel), favorecen a que el endometrio este apto para la implantacion del cigoto, logrando que no se libere otro ovocito cuando estan en un nivel elevado. o en otras palabras, le hacen creer a los ovarios que estas embarazada para que dejen de mandar huevitos… pero si ya hay uno en camino, estas hasta las manos! por eso la eficacia es menor que con los otros metodos hormonales y mientras antes lo tomes mejor…

    • Martina Bidner

      Hola chicas. Concretamente funciona inhibiendo la ovulación. Antes se creía que también ayudaba al desprendimiento del endometrio (por lo tanto cabía decir que era abortiva) pero ahora se sabe que no es así. Espero haberlas ayudado! Les mando un beso y gracias por comentar!!

  4. Ana

    Excelente nota!! Me parece una herramienta súper clara para trabajarla con los adolescentes, en las escuelas medias, en relación con los temas de educación sexual (que por ahora, no son tan obligatorias como debieran).
    Muchas gracias!!
    La ilustración: una belleza.

    • Martina Bidner

      Hola Ana! Totalmente de acuerdo con vos, debería ser súper obligatorio. Espero que sirva para descontracturar el tema. Te mando un beso grande y muchas gracias!

  5. Lau

    Excelente, excelente, excelentisima nota. Desde que tuve educacion sexual en la escuela insisto con la importancia de los MACs, por embarazo y enfermedades.
    Dos cosas te agregaria:
    En la facu (Medicina, Fisio, endocrino y en Bioquimica tmb) la ayudante y la JTP, respectivamente, dijeron que idealmente no se deberian tomar las pastillas mas de diez años por la incidencia (insidencia??) en el cancer de mama.
    El año pasado hablando con una amiga me entere que hay metodos contra enfermedades especificos para mujeres (“la chanchada” mujer-mujer) y la verdad no tenia idea y es algo de lo que nunca se habla.
    Fuera de eso completisima, muy copada y entendible.

    • Martina Bidner

      Hola Lau. Me alegro que te haya gustado. Algunos especialistas recomiendan un descanso cada 10 años, no relacionado al Cancer de mama. Es probable que si tuviste Cancer de mama se elija otro método anticonceptivo. Con respecto a lo segundo, te lo debo, nunca lo había escuchado. Prometo buscar info al respecto! Besos!!!!

      • Pichu

        Las relaciones mujer-mujer tienen muy poca posibilidad de contagio de enfermedades (y menos aún de embarazo), pero sí, se pueden usar varios métodos siendo los más comunes el film (vieron el de cocina que tu vieja usa para freezar cosas, pero mucho más diver), o un forro masculino común al que se le corta la punta y un tajo haciéndolo un rectángulo de latex.

        https://www.youtube.com/watch?v=5ABFhCujtk4

        Que no se sepan estas cosas, o que no haya más anticonceptivos orientados a los tipos es un claro sesgo machista en la ciencia (y ni hablar en la práctica, cuando el 90%* de los chabones en algún momento recurren al “daaale, nah pasa naaadaaaa, un ratitooo”)

        *cifra re seria con bocha de estudios respaldándola

        • Martina Bidner

          Hola Pichu. Totalmente, habrá que cambiar la mirada de que la única relación sexual posible se da entre una mujer y un hombre. Te sumo: cambia la incidencia de las infecciones en las relaciones mujer-mujer, hombre-mujer, hombre-hombre, incluso la flora vaginal normal puede alterarse con el uso de juguetes sexuales por lo que hablaríamos de otras infecciones

          • Fernanda

            Me gustaría que aclararan la frase de Pichu “Las relaciones mujer-mujer tienen muy poca posibilidad de contagio de enfermedades”.
            Se que mediante los fluidos de ambos sexos se pueden transmitir ITS, y no solo con los fluidos, sino tb con el contacto directo (ej herpes)…
            Por eso quisiera q se puedan explayar un poco más. Es menor la cantidad de “cosas” que se pueden transmitir? Siendo una portadora, puede transmitirse en menor incidencia?
            En mi opinión, es igual de importante cuidarse al momento de tener relaciones sexuales, no importa de qué tipo sean, si hay aunque sea una sola posibilidad de contagio, es suficiente para cuidarse…
            Muchas gracias! La nota me encantó! pero quedo un poco en el tintero lo de la vasectomia y la ligadura de trompas!

        • Lau

          Claro, lo de forro cortado me conto mi amiga, pero imaginate que si usas la misma tijera para abrir el sachet de leche (no pun intended) que para cortar el forro, no es higienico, por mucho que la limpies. Y coincido con Martina, es distinta la relacion hombre:mujer frente a infecciones urinarias/hongos/problemas de flora vaginal (mujer, obviously).
          Lo del descanso frente a las pastillas solo lo se por el riesgo de cancer de mama (mi JTP de Bioqui se dedica a eso, tmb supongo que hay una opinion un poco sesgada si te dedicas a algo en particular)

  6. Natali

    Hola, quisiera aclararte que un comprimido con levonorgestrel JAMAS es de venta libre. El hecho de que pueda conseguirse sin receta está dado por la antiguedad y poca validez/practicidad de la ley de venta bajo receta en nuestro país, pero de ahí a decir que es venta libre hay un abismo de diferencia. Puede sonar a tecnicismo lo que estoy diciendo pero la diferencia entre “venta libre” y “venta bajo receta” (aunque no sea archivada por la farmacia) es realmente gigante, por ejemplo carecemos de antídoto para el levonorgestrel y no tiene permitida la publicidad masiva (diarios, televisión) como sí lo tienen los productos de venta libre. Por otro lado, si sos menor de edad en ninguna farmacia que se precie de serlo te van a ofrecer con tanta liviandad anticonceptivos de emergencia sin que antes visites a un especialista, imagino que en el artículo estamos hablando de mujeres adultas.
    Me encanta el ultimo párrafo:

    Más allá del método anticonceptivo particular que se elija, lo fundamental es saber que, aunque suene goma/cursi/obvio, cuidarse es quererse; que la calentura no debería taparnos el bosque y que siempre es recomendable acudir a un profesional para elegir el método que mejor se adapte a nosotros.

    Saludos…

    • Romina

      “Por otro lado, si sos menor de edad en ninguna farmacia que se precie de serlo te van a ofrecer con tanta liviandad anticonceptivos de emergencia sin que antes visites a un especialista” ESO ES LAMENTABLE, en primer lugar las farmacias no tienen por qué JAMÁS ofrecerte nada, el cliente solicita y si legalmente no están obligados a archivar recetas qué carajo les importa si una menor quiere comprar pastillas del día después?, basta de escenografía de mostrador con ínfulas de superioridad moral abusando del poquitito de poder que les da cortar troqueles.

      • Natali

        No se trata de superioridad moral ni mucho menos, cuando la paciente es menor muchas veces no tiene toda la información disponible para tomar una decisión. Me ha pasado personalmente de ver chicas con uniforme de colegio que no debían de tener más de 15 años, que vengan una vez por semana a comprar pastillas del día después. Los que estudiamos carreras de la salud lo hacemos porque nos importa (créase o no) la salud de nuestros pacientes, y eso va mucho más allá que como vos decís “cortar troqueles”. Es una lástima que agredas de esta manera, pensé que esta página era para compartir conocimientos científicos entre todos los que abogamos por la salud.

        • Cecilia

          Con todo respeto, a mi también me parece una ridiculez que un farmacéutico/a venga a cuestionar el propósito de una adolescente que necesita un anticonceptivo de emergencia.
          No puede exigirle que consulte con un especialista primero, ya que sabiendo los días/semanas que hay que esperar para ser atendido por dicho especialista, y considerando que hay que tomar la pastilla con urgencia, sería contraproducente.
          A lo sumo podría explicarle los posibles efectos adversos del levonorgestrel y recomendarle la consulta con un médico, pero nunca deberían negarse a venderla, sin importar la edad de la persona que la solicite.

  7. Florencia

    Me encantó, Martina!! Felicitaciones por haber elaborado un artículo tan claro y comprensible sobre un tema que a veces se complica más que la física cuántica. Desde ya lo dejo marcado para trabajarlo con mis alumnos en Salud y Adolescencia (como tantos otros que marqué en el anuario Gatuno). Saludos!!

    • Martina

      Hola Flor! Muchísimas gracias! La verdad es que hay mucho mito e ideas erróneas así que me alegro mucho de aportar algo de claridad. Espero que les guste y sirva. Un beso grande :)

  8. Maxi

    No entiendo por qué no se agrego como última opción el uso de misoprostol, indicando o dejando algún link para su correcto uso.

    Porque parece que somos todos progres a favor de la despenalizacion del aborto pero después “de eso no se habla” cuando justamente estamos tocando el tema.

    El resto de la nota muy bien.

    • Iara

      Me parece que no se agregó, porque precisamente la nota habla de métodos anticonceptivos ( para no concebir). Si es por tocar temas, cada artículo sería infinito.

    • Martina

      Hola Maxi! Particularmente esta nota es de anticoncepción, no de métodos abortivos. Del misoprostol te agrego: algunos hospitales ofrecen servicios de consejería para su correcto uso.

    • Marina

      Sí, yo iba a reclamar justamente algo de esto, me parece que la parte “beneficiosa” de las pastillas anticonceptivas le falta fundamento, pero más aún la parte de contraindicaciones o de efectos adversos. Hay bastante sobre el tema, no sé si son tan graves como “produce cáncer” (para la OMS, TODO produce cáncer) pero sí hay que tener en cuenta algunas, por ejemplo, el aumento de LDL en sangre y sangrados irregulares; la recuperación luego de la suspensión de la toma no es enseguida, puede tardar varios meses; “no haría falta ningún examen complementario”, mínimo un análisis de sangre te tienen que hacer! no dejan de ser medicamentos.
      Más allá de estos detalles, muy buena la nota!

      • Martina Bidner

        Hola Marina. No se necesita ningún análisis de sangre ni otro examen complementario para la administración de los anticonceptivos. Lo más importante es el interrogatorio en la consulta médica y tus antecedentes. Si hubiera algún factor de riesgo (por ej, una madre con ACV o trombosis) ahí sí cabría algún examen adicional. Me encanta que te haya gustado la nota. Te agradezco muchísimo!

    • Martina Bidner

      Hola Federico, buenísimo tu aporte. Es tal cual decís, sobre algunas neoplasias tiene efecto protector y para otras podría llegar a ser un factor de riesgo.

  9. Esme

    Muy buena la nota, pero me queda una duda, por qué no se habla de los métodos quirúrgicos, de por qué son negados a mujeres jóvenes o nuliparas? Cuando existe una ley que lo avala!
    Llevo casi un año buscando un ginecólogo dispuesto a realizarla, sin éxito. Porque según entiendo, soy demasiado estúpida para decidir no tener hijos jamás, como si un día como un robot me voy a despertar con el chip de la maternidad incorporado.
    Realmente me hace dudar esto de la capacidad de los profesionales de salud y del respeto por las decisiones personales de cada mujer.
    Saludos

    • Martina Bidner

      Hola Esme; si fuera por mí hubiese escrito mil hojas. Realmente intenté priorizar los más conocidos, tomo nota para próximos artículos. Con respecto a lo que planteas, es tu derecho elegir el método que más te guste, y hacerlo valer. Espero que tengas más suerte de ahora en más. Te mando un beso grande!!

  10. Leonel

    “Por otra parte, cuando el hombre tiene una erección, secreta un líquido de composición similar al eyaculatorio con capacidad de fecundar e incluso de contagiar HIV.” Tengo entendido que la cantidad de espermatozoides en el liquido pre-seminal es muy poca comparada con la cantidad en el semen, y que por lo tanto el riesgo de causar embarazos era demasiado bajo. Tambien, que en el caso de que el liquido pre-seminal puede llegar a causar un embarazo, es debido a que quedo semen residual, con lo que solo es necesario mear para largarlo.

    No justifica nada, pero es algo que lei hace bastante y no se si es asi.

    • SAMAY

      ¿Mear para largarlo? ¿Mear para largarlo? ¿En serio? Disculpá pero creo que tendrías que tener más que claro la diferencia entre el sistema reproductivo y excretor

    • Martina Bidner

      Hola Leonel. Sí y no. La cantidad de espermatozoides en el líquido preseminal es bajo comparado al evacuatorio, PERO no es cero, por lo que la probabilidad de embarazo está. Por otra parte, el líquido pre-seminal se secreta con la erección y después viene la eyaculación, por lo que sería arrastrado con la eyaculación misma. Espero haber aclarado tus dudas :) Muchas gracias por pasar!

    • Nan

      Leonel, no es preferible gastar unos $$ o pasar a buscar unos gratis por el centro de salud? créeme que en el mejor de los casos te enteras que sos papá en unos meses…

  11. Elimia

    Chiquis, vegan friendly no tanto, porque muchos traen caseína, una proteína derivada de la leche, o algo así.
    Peeeeero, don’t worry, pueden usar Prime, que casi todas las variedades son aptas para vegs ;)

    • Martina Bidner

      Hola. Así es, los nombré y no los expliqué. Intenté priorizar los métodos más usados, si fuese por mí escribiría un libro de MACs. Lo voy a tener re en cuenta. Te agradezco!!

  12. Bea

    Muy buen articulo!!! pero me inclino por los métodos DEFINITIVOS, mi hermana quedo embarazada con el DIU, amigas mías han quedado tomando la píldora y otras usando preservativos, así que yo voy a por el corte de trompas, porque de ligaduras tampoco me fió… que las corten y cautericen, es lo único que me dará seguridad y tranquilidad.

    • Martina Bidner

      Hola Bea. Lo más importante es tu salud y seguridad. Me alegro que te haya gustado y que hayas encontrado un MAC a tu talla :)

  13. Marucco

    Hola gatos y gatas, quería remarcar que hay un método anticonceptivo, que según tengo entendido es reversible, que no está bien señalado en la nota, que es la vasectomia. Si bien no previene enfermedades de transmisión sexual, si es un método muy seguro con parejas sexual confiables y conocidas, “las que nos cuidan”.
    Además de tener uno de los más altos porcentajes de fiabilidad, no es invasiva para la mujer en términos químicos o biológicos, y en cuanto al hombre, es una operación de 20 minutos. Me parece que hay que apostar también a cambiar el eje de que cuidarse, no lo hace solo la mujer, el hombre también tiene métodos y deberían ser más explotados.

    • Martina Bidner

      Hola! la vasectomía es sólo aplicable en hombres, en el caso de la mujer sería la ligadura de trompas. Existe cierto nivel de reversibilidad, sobretodo en la vasectomía. En mi humilde opinión, son bastante invasivas ya que requieren un procedimiento quirúrgico.
      Nunca más de acuerdo con que el cuidado debe ser de la pareja, no de él ni de ella.
      Muchas gracias por pasar!

  14. Fede

    Buenisima la nota Martina, es muy importante que conozcamos bien todas las opciones que tenemos hoy por hoy disponibles. Da para hablar bocha más del tema y capaz que no alcance este espacio, como contar algunas dudas frecuentes que suelen tener en el consultorio las pacientes y ampliar detalles de algunos temas que comentás en tu artículo [cosa que sabemos los que nos dedicamos a la ginecología ;-) ]. Como crítica constructiva, no me gustó wikipedia como fuente de información, hay pila de libros y artículos que son mas serios que la wiki para tratar temas de salud con la seriedad que merece. Saludos!

    • Martina Bidner

      Hola Fede. Totalmente, el tema da para mucho más, sobretodo para freaks como nosotros. Con lo de wiki tengo mi propia teoría! Me alegro mucho que te haya gustado!!!

  15. virginia

    Hola! El levonoegedtrel 1500 (ahe) es de venta bajo receta en argentina, creo que anmat podria revisar esto pero por ahora es asi. Si los profesionales se copan en la consulta comun y te dan una receta lo compras y lo tenes por las dudas, jun to con los preservstivos. El sistema de salud debe entregar ahe en las guardias, es obligacion Incluso levonorgestrel 1500,fue incorporado en el pmo con cobertura del 100% estobquiere decirbq con receta es gratis en la farmacia. Por otra parte puede ser pertinenete desde el punto de vista medico, no lo se, pero desde el punto de vista legal y estrstegico es problematico definir metodos como abortivos o no abortivos en funcion de su efectos previo o ppsterior a la union del ovulo y el espermatozoide. Ese es el momento en que las ppsociones conservadpras contrarias a los derechos de las mujeres ponen como “comienzo de la vida humana” y como se describen efectos d ela anticoncepcion comun y hormonal posteiores a la union de los gametos en la bibliografia h en los prpspectosbaun hoy hay intentos de prohibir la anticoncepcion comun y de emergencia por abortiva, atentatorua contra el derecho a la vida. Etc. La corte interamericana de derechis humanos nego toda proteccikn al ovulo fecundado previo a la implantacion, asi que desde los ddhh el momento de la union d elos gametos no tiene relevancia ( por suerte porque sini tampoco se podia congelar embriones en tecnicas de reprpduccion asistida) que si realmente estamos comprometidos en difundir el derecho a la antinconcepcion es preferible evitar referencias a metodos abortivos o no abortivos con ese fubdamento y no suma nada, sini mas vale resta. Ademas, hay q recordar q aborto esta admitido por la legislacion argentina para evitsr peligros para la vida la salud o en casos de violacion, por lo que no estaria mal hablar de aborto con medicame tos en una proxima entrega! Gracias!

  16. Wanda

    Paso a informarte que este artículo será debidamente viralizado a tod@s mis conocid@s, en especial a mi sobrino de 16. Me encantó!

    • Martina Bidner

      Hola Wanda! que buena noticia, me encanta. Si le saco una sonrisa a un adolescente estoy hecha. Te mando un beso y muchas gracias por la buena onda

  17. sofia

    Forro roto + pastilla del día después no haciendo el efecto esperado = queres que te mande una foto de mi bebé? :D
    Ahora.. que pasa si uso todos los métodos a la vez?

    • sofia

      Debo agregar que tenía mucha desinformación sobre la pastilla del día después, digamos que existe una sobrevaloración de la misma. La información la tuve cuando fue demasiado tarde.. al ritmo de “Cómo que embarazada? No puede ser! Pero si yo…”

    • Martina Bidner

      Hola Sofia. Encantada de conocer al producto de la unión ovocito-espermatozoide. Podes usar cuantos métodos quieras, lo ideal es siempre incorporar el preservativo en pos de prevenir enfermedades de transmisión sexual.

  18. Gisele

    Muy buen aporte (Y)
    Corriéndonos un carril del tema, sugeriría también algo de info para prevención de ETS para homosexuales.
    Cuando le pregunté a mi ginecólogo no supo qué joraca decirme

    • Martina Bidner

      Hola Gisele. Como que no supo que decirte!?!?! VIVOS?!?! La prevención de ETS es un re tema, poco difundido. Óptima tu distinción, cada género tiene distintos microorganismos en su piel por lo que las enfermedades también difieren según el tipo de relación que se mantenga. Por ejemplo, el HIV en mujeres homosexuales es mucho menos prevalente que en hombres homosexuales. Acepto tu sugerencia con mucho gusto.
      Me alegro que te haya gustado la nota! te mando un beso

  19. Andrés MC

    Muy buena y necesaria esta nota. Me parece que habría que aclarar qué significa cuando dice “Tasa de eficacia: 20-30 embarazos por cada 100”. ¿Cada 100 qué? Tengo entendido que se refiere a que de 100 parejas que mantienen relaciones sexuales durante un año usando ese método, entre 20 y 30 van a sufrir un embarazo.

    Se podría interpretar como que hay entre 20 y 30% de probabilidades de que un solo acto sexual termine en embarazo, pero claramente no puede ser así porque la probabilidad de que eso pase sin usar ningún método anticonceptivo se estima en 5% (http://www.bbc.com/future/story/20120313-sex-in-the-city-or-elsewhere).

    Curiosidad: según esta fuente citada en Wikipedia (http://www.contraceptivetechnology.org/wp-content/uploads/2013/09/CTFailureTable.pdf), la tasa de fallo del coitus interruptus es comparable a la del preservativo en el uso típico (18 contra 22%).

    • Martina Bidner

      Hola Andres. Muy buena tu inquietud. Se considera cada 100 posibles embarazos, considerando los días más fértiles de la mujer, y no cada 100 parejas. En cuanto a lo otro, la tasa de que se produzca un embarazo viable, buscado, es menor al 25%.
      La tasa del uso correcto del preservativo es altísima, descreo del ese 18%. Espero haber ayudado! Te mando un beso

      • Andrés MC

        Muchas gracias por tu respuesta. Ya abusando de tu generosidad, ¿habrá alguna fuente de eso en Internet? Gracias de nuevo, saludos.

        • Martina Bidner

          Hola Andres. Yo use mis libros de ginecología, seguro que en la página de la OMS o la guía de anticoncepción del ministerio encontras algo. Besos!

  20. Laura

    Genial Marti!!
    El último argumento viene bien como respuesta a “215$??????” cuando te dicen cuánto están las pastillitas x el “ni da” de ir a buscarlas al hospital, o pasar x la ginecóloga a pedir la receta.
    Pero como dijo la farmacéutica “más caro es mantener un chico”
    Creo que como dicen, da para mucho más, quedaron pendientes los métodos quirúrgicos, xq se niegan los profesionales…
    Y que los muchachos lean bajándose del carro, porque el cuidado es de los dos (pareja estable o compañero circunstancial)

    • Martina Bidner

      Hola Laura: totalmente, muchos pidieron los quirúrgicos. Intenté priorizar los más “famosos”, ahora veo que tendría que haberlos incluido.
      Me parece importante eso del cuidado es de los dos, no de él o de ella. Te mando un beso y muchas gracias por pasar!

  21. Cami

    Mortal la ineficacia de los metodos naturales, parece q hay mas chances de embarazarse así que buscando un hijo posta XD

    Las pastillas anticonceptivas me matan la libido, asi que funcionan por abstinencia, tal cual quiere la iglesia, no se por que se oponen tanto :P

    • Martina Bidner

      Hola Cami, me hiciste reír en voz alta. La disminución de la libido es un efecto adverso re común, se forma un círculo medio psicótico. ¿para qué las tomo? Ja ja! Te mando un beso y espero que te haya gustado.

  22. Estefanía

    Muy muy buen artículo.
    Gracias por escribir “No cojas con alguien que no quiere usar preservativo”
    Es muy simple si no te cuidas vos el otro no te cuidara.
    Buenisimo.
    Gracias gatos.

  23. Melisa

    yo me cuido con coito interrumpido hace 4 años y nunca me quede embarazada!!! creo que si el hombre sabe controlarse es efectivo. Ese 20 a 30 cada 100 hay que ver que casos considera.

    • nan

      No es efectivo Melisa… tenés suerte únicamente, desconozco si has querido concebir, pero puede que tengas que hacer un chequeo al respecto. Sobre todo por el tema de enfermedades infecciosas recomiendo un chequeo, incluso en parejas estables puede siempre transmitirse una infección no deseada.

  24. Paula

    Me gustó el artículo! Quisiera comentar un par de cosas que me parece que no quedaron del todo claras. Es cuando hablás del preservativo masculino y de los malos usos. Ya que nombrás el usar un lubricante equivocado creo que estaría bueno explayarse en ese tema. Y a mí no me quedó claro el tema de qué pasa si “nos lo quedamos demasiado tiempo adentro”, nunca había escuchado que eso podría favorecer un embarazo. Beso”

    • Martina Bidner

      Hola Paula. Se recomienda usar siempre un lubricante a base de agua. Con respecto a lo segundo, si el hombre permanece mucho tiempo adentro después de la eyaculacion, su erección va disminuyendo entonces el preservativo queda “grande” y el semen no permanece contenido en él, por lo que se puede escapar por la vagina, pudiendo
      A- embarazar y B- infectar. Espero haber aclarado tus dudas! Te mando un beso enorme

      • Mari

        Tal cual. Me pasó en mis tiernos 17 años recién cumplidos. Nos quedamos dormidos y cuando nos separamos el preservativo quedó adentro mío… PÁNICO.
        Después de hacer malavares para sacarlo, fuimos buscando una farmacia de turno mientras paraba para vomitar en las esquinas del cagazo que tenía. Por suerte la farmacéutica no me negó la pastilla.
        Hoy tengo casi 30 y sigo sin hijos, por ese tema del cochecito…

        Genial la nota, va para mis alumnitos. :)

  25. Mayra

    ¿Hay alguna razón por la cual, por lo general, no se recomiende la colocación del DIU en mujeres que aún no tuvieron hijos? Tengo entendido que en otros países en una práctica bastante usual pero, al menos en mi experiencia, acá se suele desestimar si no se cumple con esa pre-condición.

    • Martina Bidner

      Hola Mayra. No, como dije en el articulo antes se reservaba el uso del día exclusivamente para mujeres multíparas. Ahora se sabe que no existe ninguna contraindicación y se puede usar de igual manera. Gracias por pasar!

  26. Nan

    Gatos, ahora hay que actualizar porque hay anticonceptivos químicos para varones… aunque en la Argentina actualmente no se comercializan, tengo entendido que este año estaría entrando la vacuna para varones.
    Y agrego que siempre los hombres pueden hacerse una basectomia y que si, es reversible, osea… cerras la canilla un tiempito hasta que encuentres con quien quieras tener descendencia.
    Gracias por la nota, me parece loco que en los comentarios todavía hay tipos viendo como “no” usar un preservativo, como siempre les digo a conocidos… lo mejor que te puede pasar de no usar preservativo es que te enganchen un hijo, creo que las enfermedades.. incluso el HIV son muy pero muy subestimadas

    • Martina Bidner

      Hola Nan, es re importante el tema de la prevención de infecciones. En cuanto a lo otro, hay mil cosas que no están disponibles en Argentina como el Preservativo femenino, por lo que no cumplen con la categoría “accesible”. Espero que las cosas cambien pronto! Te mando un beso y muchas gracias por pasar :)

  27. Caro

    Me encantó la nota y quería aportar que para los alérgicos existe un preservativo que no es de látex y es buenísimo, ya no hay excusas para no usar uno.

  28. Pancho

    Esclarecedor artículo.
    Mi primera gran lección sobre anticonceptivos la tuve de mi abuelo (quién lo diría!): “No la deje morir adentro, m’hijo”.
    Eso (supongo yo) junto al uso incondicional del preservativo, 40 años después, me ha convertido en un orgulloso no-padre.
    No tenía idea del funcionamiento de la pastilla del día después. Por alguna extraña razón se me había ocurrido que eran abortivas, del tipo del RU 486.

  29. Katty Villena

    Que genial artículo! me quedo con acudir a un profesional para elegir el método que mejor se adapte a nosotros y vivir plenamente nuestra sexualidad. Un abrazo desde Perú.

  30. violeta

    como estudiante de medicina, y aclarando que me fascina el tema de la anticoncepcion, debo admitir que leer este articulo me excito un poco. genia martina!

  31. Fran

    Excelente nota!
    En una cena con amigos, me acuerdo que uno de ellos, casi de la nada, saltó con “Vos no deberías dejar que tu novia tome anticonceptivos porque son abortivos” (yo estudio medicina, este chico es licenciado en economía de la UCA..).
    Cuestión que, a ese comentario, se le agregó el de “además conozco muchas mujeres que tuvieron ACV por tomar pastillas anticonceptivas”.
    Sí, en la UCA se dicen estas cosas.

  32. Agustin Russo

    ¡Hola Martina! ¿Tenés referencias/fuentes/evidencia del no-riesgo del DIU sin hormonas para mujeres no multíparas?
    Gracias :)

    • Martina Bidner

      Hola Agustín! A que te referis con no riesgo en mujeres nulíparas? Es el mismo que para mujeres multíparas. Quizas la colocacion sea mas molesta pero no supone ningun riesgo mayor. Me preguntas por alguna condición en particular?

  33. Fernanda

    Me gustaría que aclararan la frase de Pichu “Las relaciones mujer-mujer tienen muy poca posibilidad de contagio de enfermedades”.
    Se que mediante los fluidos de ambos sexos se pueden transmitir ITS, y no solo con los fluidos, sino tb con el contacto directo (ej herpes)…
    Por eso quisiera q se puedan explayar un poco más. Es menor la cantidad de “cosas” que se pueden transmitir? Siendo una portadora, puede transmitirse en menor incidencia?
    En mi opinión, es igual de importante cuidarse al momento de tener relaciones sexuales, no importa de qué tipo sean, si hay aunque sea una sola posibilidad de contagio, es suficiente para cuidarse…
    Muchas gracias! La nota me encantó!

  34. Agustina

    Hola Martina! Encantadísima con tu nota. Sin dudas es muy útil y, como todas las del Gato, muy divertida.
    Tengo una duda que me quedó al leer la parte de la píldora de emergencia. Vos contás que inhibe la liberación del óvulo. También mencionas que si te tomas la pastilla cuando el espermatozoide ya fecundó el óvulo, no hay nada que hacer. Qué pasa en el medio? Digo, que pasa si, por ejemplo, justo te falló el preservativo un ratito después de que el óvulo se liberó, vas corriendo a la farmacia y te tomás la pastilla? (o más aún, tenías una pastilla al lado tuyo y te la tomás). En ese caso también estás al horno? Digo, porque el óvulo ya está liberado pero el espermatozoide todavía no lo fecundó…
    Espero que se entienda mi duda. Te felicito de nuevo por lo que escribiste, genia!
    Saludos :)

  35. Melina

    Queridxs Gatxs,

    Yo sé que escribir con “x” o “e” es una paja. Lo sé. Pero, ¿podrían ser más inclusivos con sus notas? Pienso que nos haría muy bien a todxs, si dejáramos de usar el término “mujer” cada vez que nos referimos a un útero. En especial porque mucha gente que usa MAC’s, no es mujer.

    Muchas gracias, lxs amo y la nota es fantástica.

    • Pablo A. González

      Melina: hemos charlado mucho esto, pero todavía no le encontramos la vuelta. Se te ocurre alguna forma de progresión que no necesariamente implique utilizar la x? Pregunto esto porque el uso de la x, si bien una declaración clara, válida y útil para recordarnos a todos la necesidad de progreso, dificulta la lectura (y entiendo que en parte está diseñado como ejercicio de comunicación para molestar, no de una manera malintencionada sino todo lo contrario). Entonces quedamos en un terreno donde tenemos que elegir entre ideal y masivo, y hoy el dial de ese equilibrio nos da donde estamos en términos de uso de lenguaje.

      Al margen, te cuento, todo lo que hacemos en términos de papers está escrito en he/she alternado. Sabemos que hacer eso implica suponer un esquema binario, pero es mejor que asumir un masculino pleno. Te cuento esto principalmente para tratar de entender cómo es la mejor manera de incorporar el progreso del lenguaje en el progreso de los signos que ese lenguaje contiene y que tenemos que ir resignificando (tarea que, desde ya, nos excede y contiene).

      Abrazo


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