Pollos

El ataque de los pollos miopes

Ver está bueno. Muy bueno. RE bueno. Y no lo digo sólo como oftalmólogo sino por ser miembro de una especie profundamente visual que dedica una parte considerable de su metabolismo al mantenimiento y ejercicio de toda la jodita de ver. Sin embargo, la mayoría de nosotros (ese privilegiado grupo de emétropes menores de 40 años (y acá meto un paréntesis dentro de otro paréntesis porque me place pero más que nada para aclarar que emétrope es aquel que ve bien sin anteojos)) lo damos totalmente por sentado. En nuestra historia evolutiva, fuimos presionados por el entorno para ver bien tanto de cerca (siendo ‘cerca’ un mínimo de 30 centímetros, que todo más cerca es un cíclope cortazariano) como de lejos, que para el ojo humano vendría a ser equivalente a manejar rayos de luz que provienen del infinito. Algo interesante es que, para nuestros ojos, cualquier cosa que esté a más de 6 metros califica como ‘infinitamente lejos’ en términos de visión, lo que quiere decir que si Buzz está en un cuarto de 6 metros de largo y quiere ir más allá del infinito, con salir por la puerta le alcanza —en términos ópticos, claro—.

Hasta acá todo bien, pero emétropes no son todos. Hay algunos que son hipermétropes, esto quiere decir que los rayos que entran en el ojo enfocan por detrás de su retina y esto hace que dependan del mecanismo que nos ayuda a cambiar el foco de lejos a cerca permanentemente para lograr una imagen HD. O ni así les alcanza. En la otra esquina, con pantaloncito rojo y lentes de ver de lejos, están los otros, los miopes, esos que si te los cruzás sin anteojos parecen ortibas porque no te saludan pero en realidad es porque de lejos no te distinguen. O tienen lentes de contacto y sí son ortibas. En fin, a esta gente miope la imagen se le forma en foco por delante de la retina. Si el objeto en cuestión está a su alcance, con adelantarlo alcanza para adelantar la imagen hasta hacerla coincidir con sus retinas y llegar al codiciado HD. Así, se pueden sentar más cerca del pizarrón en el colegio o, mejor, ir a un oftalmólogo que les dé anteojos y ya. Pero si los rayos provienen del infinito, lamentablemente no hay arrime que baste. Si Mahoma no va a la montaña, la montaña tiene que mandarse a hacer lentes.

http://www.oculaser.es/img/miopia-detallada.png

Ojo sano. Ojo miope. Ojo con hacer chistes de Mahoma.

El problema que se está empezando a ver en este moderno mundo feliz es que cada vez hay más miopes. Esto nos tiene a todos los que miramos cosas de mirar un poco curiosos, por no decir preocupados. ¿Por qué hay más? ¿Son los de siempre pero, como ahora tienen más acceso a la salud, se diagnostican más que antes, o hay más miopes posta? ¿El mundo moderno nos está amiopando? ¿Es acaso ‘amiopando’ una palabra?

Acá las cosas las viene a aclarar un trabajo publicado en enero de 2016 que se ocupó de recopilar y meta-analizar todos los estudios publicados hasta febrero del año previo relacionados con la prevalencia de miopía infantil a nivel mundial. En total: 143 artículos de 42 países con 374.349 sujetos entre 1 y 18 años para un total de casi 75.000 casos de miopía que podemos ver de cerca. Lo que se dice un montón de niños que no te saludan en el pasillo.

Los resultados fueron interesantes porque no sólo comparaban gente de todo el mundo, sino que analizaban también las diferencias en prevalencia en poblaciones rurales versus urbanas y factores étnicos. Resultó que los más miopes son los chicos de Asia del este, con un 69% de miopes a los 15 años de edad y un 86% si recortamos la muestra específicamente a los de China y Singapur (o sea que para la fiesta de 15 de tu sobrina Mei Ling re van unos lentes de contacto para quedar como un duque).

Los Africanos, por su lado, tuvieron la menor prevalencia, con un 5,5% a los 15 años. Listo, acá gritás ‘origen genético’ y ya fue. Pero no tan rápido, porque la diferencia más interesante y relevante de todo el estudio es que, independientemente del origen étnico, los niños de ambientes urbanos tienen entre 2-6 veces más chances de desarrollar miopía comparado con los de ambientes rurales.

De esto se deduce que, más allá de factores genéticos (que no se descartan), existe un componente ambiental muy importante en el desarrollo de la miopía. Esto está buenísimo porque quiere decir que hay un margen para la prevención que siempre es mejor, más lindo y más barato que un tratamiento.

Pero… ¿factor ambiental? ¿Cuál?

Ahora es cuando entran los pollos.

POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO POLLO 

Vaya uno a saber bien quién y cómo, pero alguien se dio cuenta de que los pollos expuestos a luz continua y fuerte tenían ojos más ‘cortitos’ que aquellos que pasaban más tiempo a oscuras. Acá viene la parte clave: si un ojo es más ancho (o largo, qué difícil las dimensiones de los ojos), la imagen tiende a formarse en foco por delante del fondo del ojo (donde está la retina); y eso se llama MIOPE.

Concretamente medido y publicado: a partir de una exposición a 15,000 lux se modifica la liberación de dopamina a nivel retinal pollístico, logrando una estabilización en el crecimiento del largo del ojo y evitando la miopía.

Entonces:  ↑ luz = ↓ ojos largos = ↓ pollos miopes

Si bien los humanos y los pollos no tenemos un abuelo en común hace algo más de 300 millones de años, allá por el Paleozoico, nuestros ojos tipo cámara ‘vertebrado’ evolucionaron a partir de los mismos ojos tipo cámara de un ancestro en común hace unos 550 millones.

Acá me permito divagar un toque para decir que el ojo es lo más lindo y lo más mejor, y para aclarar que tipos de ojos hay muchos con funciones muy específicas dentro de lo que entendemos por visión, pero un ojo tipo cámara es aquel donde hay un orificio (y sólo un orificio) al frente y una superficie mayor alineada y posterior a éste donde se enfoca y percibe la imagen. Y aclaro también que lo de ‘el mismo tipo de ojo modelo cámara vertebrado’ es porque en otros animales (los invertebrados) también fueron seleccionados ojos con un diseño similar pero bastante distinto a nosotros y sin compartir este ancestro en común, o sea, independientemente de nuestro camino evolutivo. Esto hace que, para un oftalmólogo curioso, un pulpo con 8 brazos no sea tan interesante como la pregunta ‘¿Y éste cómo verá?’

Entonces los humanos y los pollos nos separamos hace 300 millones de años, pero tenemos ojos parecidos hace 550 millones de años y por ende hay un margencito interesante para poder comparar.

Si sumamos hasta acá, podríamos sugerir (negrita importante) que, al igual que los pollos, mientras más tiempo pasamos afuera y a la luz del Sol (como suelen hacer los niños de ambientes rurales, bañados de una luz que equivale a un montón más que 15.000 lux), más favorecemos el desarrollo de ojos cortos, geniales para la emetropia.

Algunos abuelos dicen que donde entra el Sol, no entra el doctor. Parece que algo de razón tienen, y que donde entra el Sol, tampoco entraríamos los oftalmólogos.

 

Rudnicka AR1, Kapetanakis VV1, Wathern AK1, Logan NS2, Gilmartin B2, Whincup PH1, Cook DG1, Owen CG1. Global variations and time trends in the prevalence of childhood myopia, a systematic review and quantitative meta-analysis: implications for aetiology and early prevention. Br J Ophthalmol. 2016 Jan 22. pii: bjophthalmol-2015-307724. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307724. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26802174
Lan W1, Yang Z2, Feldkaemper M3, Schaeffel F3. Changes in dopamine and ZENK during suppression of myopia in chicks by intense illuminance. Exp Eye Res. 2016 Apr;145:118-24. doi: 10.1016/j.exer.2015.11.018. Epub 2015 Dec 1.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26657138
Los 550 millones de años salen de acá http://www.pbs.org/wgbh/evolution/library/01/1/l_011_01.html
Los 300 de acá http://www.nature.com/scitable/content/evolution-of-vertebrate-genomes-25244




Hay 70 comentarios

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  1. Gabriela

    Muy buen artículo, que me toca de cerca. Y ahí va la pregunta, el texto apunta a la miopía desarrollada en la niñez y adolescencia, pero qué sucede con l@s que vimos perfecto hasta, digamos, los 18-19 años y luego, ¡zas!, facultad y aulas gigantes por medio, empezamos a ver menos y la oftalmóloga diagnóstico miopía tardía. ¿También han incidido en nosotros cuestiones ambientales? Añado, que en mi caso mi viejo también adoleció del mismo problema visual y diagnóstico

    • Andrés Rousselot

      Gabriela, me alegro que te haya gustado! Mirá la miopía es el resultado focal de cuestiones anatómicas que interfieren en el poder óptico total del ojo. Lo que pasado en limpio implica una conjunción de muuchos factores que puedan incidir; tanto ambientales como genéticos. Lo ideal es controlarte periódicamente con el oftalmólogo a ver como va la cosa y también te sugiero que tengas en cuenta independientemente de los anteojos el uso de lubricantes oculares (lágrimas artificiales) ya que muchas veces cuando estas estudiando o en una clase con aire acondicionado pasan dos cosas: 1.Bajas la frecuencia de parpadeo liberando menos lágrimas a la superficie ocular y 2. la sequedad del ambiente hace que se evapore más rápido la lágrima de lo que debería. Ambas pueden bajarte la visión considerablemente, hacer que te molesten los ojos e inclusive que te duela la cabeza. Lo ideal es verlo con tu oftalmólogo amigo.

      • Romi

        Por cuestiones académicas me toca cursar en el mismo edificio y facultad que los que estudian Lic. en Óptica y Optometria Ocular. Los de las prácticas finales nos usan de conejillos de indias (una hora y media mirando colorcitos y palitos y demases) y así descubrieron que varios Milhouse de la facultad estábamos hipercorregidos y que los dolores de cabeza y vista podian tener que ver con eso. Yo la verdad que ni cuenta me di de la diferencia de aumento.

    • Facu

      Me sumo a la pregunta de Gabriela… por que mi infancia rural parece no haber sido suficiente para las miles de horas de pantalla, aulas grandes con tubos fluorescentes que parpadean y unas buenas pilas de fotocopias que me obligaron a los tan sensuales lentes.

  2. Colombina

    esto es culpa de ser una chica de ciudad entonces?? me falto plaza y me sobraron libros?? después podemos analizar el efecto social de los anteojos en los nenes (me costo mucho mucho asumir mis anteojos y que no me importe nada, habiendo llegado de adolescente a desarrollar un sistema de reconocimiento de bondis de lejisimos).
    Acá, desde mis 4.50 de miopía y 1.50 de astigmatismo, mando saludos.

    • Romi

      A mi me detectaron miopía a los 9 y astigmatismo a los 26. En mi época y ciudad, evidentemente no se estilaba ponerle lentes a los chicos a menos que fueran Juan Topo así que entiendo lo de los colectivos: yo achicaba los ojitos hasta que la visión se acomodaba más o menos.
      Lo curioso fue que mi vieja me decía mil veces que no lea con luz tenue porque me iba a quedar miope. A la decimoquinta vez me llevó al oculista para que vea que tenía razón y el resto es historia.

      • Colombina

        jajajjaajajajaja. si. la tele y la lectura eran los argumentos de “te vas a quedar miope” y mi cara de … “ya estoy ciega mama!”.
        a mi me lo detectaron a los 6, porque me sentaba al fondo y no terminaba las frases y me dolia la cabeza.
        yo hacia fuerza y por colores.. al dia de hoy con anteojos lo sigo usando, pero mas como un juego.

    • Rocio

      Mi solución al problema de usar anteojos en la secundaria fueron los lentes de contacto. Ahora de adulta volví a los anteojos, ya los asumí :P Igual los de contacto están buenos, son muy útiles.

      • Colombina

        si, cuando se pudo comprar de contacto si, son la solución, y cuando no alcanza, no alcanza. ahora tengo las dos cosas y las vario jajaja.

  3. Graciela

    Excelente!!! Iba a preguntar lo mismo que preguntó Gabriela, pero me ahorró el trabajo. Añado mi parte de la historia, me pasé la mayoría de mi infancia en el campo y el oculista del pueblo me repetía hasta el cansancio “no vas a tener que usar lentes hasta los 80 años”. Imagínense el cariño que desarrollé por él cuando a los 19 empecé a usarlos, no?

    • Romi

      Pregunta para Andrés: a los que nos vaticinaron “vas a tener presbicia a los 50”, la miopía disminuye porque se contrarresta o estamos condenados a usar bifocales?

      • Andrés Rousselot

        Respuesta para Romi, a partir de los 40 años empieza a perderse la capacidad de acomodación (mecanismo con el que los músculos intraoculares modifican el cristalino para poder enfocar de cerca).

        Pòr esto empieza a ser necesario compensar esa deficiencia con lentes positivos (+)

        El miope esta de base “ópticamente preseteado” para ver de cerca y mal de lejos.

        Entonces por ejemplo, si a partir de los 40 años la gente “normal” comienza a necesitar un lente +1.00 D para ver de cerca; un miope de -1.00 D arranca de base compensado para eso y empieza requerir anteojos para lectura más tarde en su vida, ponele a los 45-50 años de edad.

        Entonces respondiendo, NO la miopía no disminuye con la edad pero si te empieza a jugar a favor a partir de los 40 cuando te puede compensar parcial o totalmente la presbicia.

        saludos!

        • Snorlax

          Oh! Qué bien! Algún día a lo mejor, tipo 50 años, me despertaré y veré la cara del que tenga al lado (si es que hay alguien) XD

          Con cariño,

          Miss -7

  4. Pancho

    Espectacular artículo! Gracias.
    Ahora, el uso de lentes de sol, cómo influye en la cantidad de lux recibidos? Una pantalla cuántos lux aporta? Y si le damos el brillo al mango?

  5. Dario

    Muy buen articulo, aprovecho y pregunto, puede un diagnostico y tratamiento variar de oftalmologo en oftalmologo? No uso lentes, regularmete he hecho consultas por cansancio o dolor de cabeza a los 20 me mandaron de descanso para unas la PC y esas cosas, a los 26 me mandaron a hacer Kinesiologia de ojos, y ahora a mis 34 me mandaron lentes de nuevo con muy poco aumento que casi no uso por que no siento diferencias significativas…

    Ud que dice doc?

    • Andrés Rousselot

      Dario,
      La medicina tiene parte de ciencia amparada por evidencia con trabajos grosos multicentricos, randomizados e hiperpulentas.

      y otra evidencia que esta un poco floja de papeles pero que no por eso pude ser menos cierta;

      y otra cosa distinta pero que puede ser sumamente importante que es la experiencia del médico que te trate.

      De toda esta sumatoria de cosas pueden salir respuestas distintas de distintos profesionales para un mismo paciente con la misma patología en un momento determinado.

      Por otra parte un mismo síntoma, lo que a vos te molesta, puede estar causado por cosas totalmente distintas en diferentes momentos de tu vida o del mismo día inclusive.

      Con todo esto en mente fijate el profesional que más te convenza y que al lado de esa confianza te aporte los mejores resultados. Y si no te lo puede resolver que al menos te explique coherentemente.
      Saludos y suerte

  6. Rocio

    Genial el artículo! O sea que tendría que haber dejado de ser tan ratón de biblioteca y salir más a tomar aire jaja Igual mi mamá también desarrolló miopía en la adolescencia como yo y hay todo un historial de miopes en la flía, creo que no había forma de zafar.
    Ah y en el caso de mi papá él desarrolló miopía porque es casi ciego de un ojo y todo el esfuerzo de mirar (y usar mucho la compu y leer muchos libros) supuestamente le terminó generando miopía en el ojo que era sano. Así que el sobreesfuerzo también es un factor que colabora?

    • Andrés Rousselot

      contestando lo último NO

      Que un ojo no funcione correctamente no carga de esfuerzo al otro ojo.

      Si querés verlo de una manera son órganos separados que llevan vidas paralelas y se ponen en contacto solo mediante el cerebro que los interpreta y comanda.

      • Guadalupe

        Aprovecho el comentario para preguntar o para indagar o para putear a mi oftalmóloga de chico. Soy miope desde los cuatro años, mucho más del ojo derecho que del izquierdo. Frente a esto, mi oculista me mandó a usar un parche en el ojo izquierdo para “hacer trabajar” el ojo derecho (que supuestamente no se esforzaba porque el izquierdo hacía todo el laburo). El objetivo era disminuir la miopía del ojo derecho. ¿Qué onda? ¿Tiene algún sentido o fue puro verso? De más está decir que la miopía siguió aumentando (tengo 7.0 en el derecho y 3.25 en el izquierdo).
        Gracias!

        • Andrés Rousselot

          No la pututees, va el por qué:

          Los ojos captan el estímulo (luz), el que vé es el cerebro (imagen). De hecho el cerebro interpeta las imágenes provinientes de ambos ojos y genera una idea espacial (3D).

          El cerebro “aprende a ver” más o menos los primeros 7 años de vida. Si en ese tiempo la imagen suministrada por un ojo es muy distinta a la del otro, el cerebro se confunde y prefiere quedarse con la de mejor calidad. Tal es así que si después de ese tiempo uno corrigiera la causa de la diferencia entre ambos ojos, aún así no se desarrolla la visión completa del ojo alterado.

          Eso se llama ambliopía.

          La mejor forma de tratarlo, siempre que se esté en el periodo de “plasticidad neuronal”, es corregir y favorecer el ojo malo penalizando el bueno.

          En tu caso puntual eso no significa q el ojo malo fuera a ser menos miope sino que la región del cerebro que captaba su imagen fuera correcta e intensamente estimulada.

          Nota aparte, controlate con fondos de ojo periódicamente.

          • Nicole

            Muy bueno! Me gustó, no conocía el dato de la luz (aunque vengo complicada por ese lado también… cuando sos albino te dicen que no pases mucho tiempo bajo el sol…)
            Una pregunta que aprovecho a formular es: respecto al nistagmus cuánto se sabe? Tengo miopía, astigmatismo, estrabismo (operada dos veces) y esa porquería de nistagmo. Leí bastante y me informé lo más que pude sobre todas esas, pero la última es como la figurita difícil y me encantaría entender por qué la sufro (o cómo?? :P)

  7. Dieg@

    muy bueno, y coincido, el ojo es una camara lente maravillosa… y una incognita… será posible revertir la tendencia de los niños urbanos exponiendolos a mayor cantidad de luz afrificial en la niñez? funcionaria con luz artificial calida?

    • Andrés Rousselot

      Sobre si sería posible revertirlo… es difícil de probar científicamente por el diseño experimental que requeriría y los problemas éticos que plantearía un grupo control (acordate que hablamos de niños, cachorros de humanos)

      Por la segunda parte no encontré que distintas longitudes de onda provocaran efectos diferentes, sencillamente la potencia total de la luz es lo que anotaban pero voy a seguir buscando si aparece algo te digo.

      Si juntas los pibes el trabajo lo hacemos y lo publicamos en el semanario Mengele

      • Vicky

        Jajajaja en el semanario Mengele, me reí mucho!!

        Me declaro miope también, por eso entré a chusmear este artículo!

        Lo que sigo sin entender es el rechazo que genera usar lentes, mi vieja pregunta “los tenes que usar todo el día?” (con cara desgarrada) y no sabe ya cómo más operarse la vista para no usarlos…loco, aflojen con esa bolud#~€!!!

  8. Pietro

    interesante nota para leer un día como hoy, que ni bien llego al laburo me doy cuenta que me dejé los lentes en casa.
    mucho más interesante que trabajar, eso seguro.

  9. rafa

    muy interesante la nota, aca la pregunta ¿con la operación láser se corrigen estos problemas? ¿funciona o es un truco de la industria farmacéutica? ¿el precio del morrón lo vi bien?

    • Andrés Rousselot

      Rafa
      1. Cirugías refractivas con laser u otros métodos pueden funcionar dependiendo del poder óptico que se deba corregir y cuales sean las condiciones anatómicas del paciente.
      2. Funcionan generalmente, y el truco de la industria farmaceutica es venderte fármacos no cirugías.
      3. viste bien, el morrón y el marrón en cualquier momento cotizan lo mismo.

      • Colombina

        andres! sumo una subpregunta a la pregunta de rafa.. es verdad que hay que esperar que la miopia se estabilice 2 años para operar? es verdad que si te operas con el embarazo puede volver? graciass!

        • Andrés Rousselot

          Es verdad que para indicar una cirugía refractiva el paciente debe estar estable en su medida de anteojos.

          Y también es verdad que pueden experimentarse cambios ópticos durante el embarazo pero que generalmente vuelven al estado previo un tiempo después del parto.

          Igual lo ideal es ver cada caso puntual con un médico.
          Saludos

  10. helldv

    Qué artículo tan interesante y qué cantidad de miopes que somos! Todos con los mismos problemas y las mismas dudas (en los comentarios ya me respondieron todo). En TODA mi familia (que somos unos cuantos, tanto materna como paterna) no hay ni un sólo miope. A los 20 tuve que ser la oveja negra y ponerme unos indispensables anteojos. :/

  11. Facundo

    Bastante interesante el artículo, me hubiese gustado poder deleitarme con algo más completo donde se integren más anomalías de la visión pero aun así excelente. Aunque debo acotar que me inquieta, ya que no está presente en el análisis, el contraste en tanto pros y contras con la exposición de la visión a rayos ultravioletas, ya que dentro de mi poco saber entiendo un efecto nocivo.

  12. Ana

    Qué nota fantástica!!!! Muy interesante, clara y simple. Buenísimos los comentarios y preguntas y las correspondientes respuestas de Andrés.
    Muchas preguntas que se me fueron ocurriendo, fueron planteadas por otros lectores.
    Gracias, como siempre, Gatos.

    • Andrés Rousselot

      Leonardo, el astigmatismo es otro visio de refracción que a grandes rasgos se da cuando uno de los meridianos de la cornea es mas corto que el otro. Algo parecido a la deformación de una pelota de futbol cuando la pisás.

      Como consecuencia de esto en la retina se proyectan múltiples focos y puede darse una imágen como fantasma en los bordes.

      Por lo general el astigmatismo no debería modificarse mucho y menos todavía pasados los 22/23 años. Pero en algunos casos especiales puede pasar.

      Ahora si todo esto te parece complejo, la definición de ceguera todavía lo es muucho más.

      En limpio, el astigmatismo en general se estabiliza y no causa cegera.
      Saludos

  13. JULI

    A pesar de putear cuando me olvidé los lentes y tengo que distinguir bondis, yo siempre insisto en que el mundo del miope es más lindo… Todo así, fuera de foco, con bokeh permanente. Muy buena la nota, como siempre!

  14. ame

    hola,
    acá me sumo con otro asunto de lohojoh: tengo estrabismo latente, así que me la paso careteando que cuando estoy cansada, me pongo bizca (y me la paso careteando que uso anteojos, como dijeron acá arriba, porque prefiero tomarme el colectivo equivocado antes que pasearlos por la calle).
    a qué se debe? tiene solución? un parchecito en alguno de los dos ojos, ejercicios musculares, ALGO? porque todo muy lindo pero vivo con dolor de cabeza y me doy contra las cosas porque calculo mal las distancias.

    excelente nota, gracias por explicarnos lo perjudicados que estamos los pibes de ciudad :)

    • Andrés Rousselot

      AMEa,
      El estrabismo se produce cuando POR ALGUN MOTIVO, los músculos extraoculares no alinean los 2 ojos para que la imagen del objeto que queremos mirar se focalice en el mismo punto de la retina (a saber la fóvea dentro de la mácula pero si sigo me voy de pista).

      Ese “por algun motivo” es lo más importante por que de eso depende el tratamiento y que expectativas podes tener con el mismo.

      Por lo del cálculo de las distancias te puedo explicar lo siguiente:

      La retina es una estructura básicamente plana tapizando una concavidad que es el fondo del ojo. Por ende las imágenes que capta cada retina por separado siguen un principio bastante similar al de la fotografía, es decir imágenes planas en 2D (y dadas vuelta por algunos temitas ópticos).
      Es el cerebro el que se manda todo el laburo de invertirlas y combinarlas teniendo en cuenta esa diferencia de posición entre los ojos (acordate que por ejemplo tenes una nariz en el medio que los separa) y con este algoritmo ultrapulenta genera la concepción de un entorno en 3D que incluye la estimación de las distancias.

      Ahora bien;

      Nadie nace sabiendo ni caminar, ni saltar, ni chiflar abajo del agua; y la estereopsis (vision en 3D) no es la excepción. Más o menos, y acá se da algo parecido a lo que expliqué en otro comentario más arriba con la ambliopía, hasta los 7 años el cerebro espera para recibir estímulos parejos de los dos ojos para desarrollar esta habilidad. Si hasta ese momento algún ojo ve mucho mejor que el otro por el motivo que fuera (cataratas, diferencias en aumentos, estrabismo, etc.) el cerebro dice YA FUE y se queda con la mejor imagen sacrificando la estereopsis.

      Para más información debería verte un oftalmólogo para decirte específicamente qué es lo que se puede hacer con vos en base al caso en particular.

      Saludos!

  15. Tyraelux

    Jajaja disfrute mucho el artículo, una pregunta que me ronda la cabeza de vez en cuando, ser miope previene hasta cierto punto la aparición de la presbicia?

    • Andrés Rousselot

      Algo así, te copio una respuesta dd más arriba:
      Respuesta para Romi, a partir de los 40 años empieza a perderse la capacidad de acomodación (mecanismo con el que los músculos intraoculares modifican el cristalino para poder enfocar de cerca).

      Por esto empieza a ser necesario compensar esa deficiencia con lentes positivos (+)

      El miope esta de base “ópticamente preseteado” para ver de cerca y mal de lejos.

      Entonces por ejemplo, si a partir de los 40 años la gente “normal” comienza a necesitar un lente +1.00 D para ver de cerca; un miope de -1.00 D arranca de base compensado para eso y empieza requerir anteojos para lectura más tarde en su vida, ponele a los 45-50 años de edad.

      Entonces respondiendo, NO la miopía no disminuye con la edad pero si te empieza a jugar a favor a partir de los 40 cuando te puede compensar parcial o totalmente la presbicia.

      saludos!

  16. So

    Hola! Caí acá por la nota que publicaron hoy, y tengo una duda.
    Mi oftalmólogo es superrecontraarchimega-anti operación de ojos, la excusa que me dio es que en la operación el ojo deja de ser “esférico”, tiene una especie de cicatriz y eso puede jugar en contra en una probable operación de cataratas en mi tercera edad. La cuestión es… si mi ojo miope que no ve un cuerno de lejos, ya no es perfecto per se, qué efecto tendría la operación.
    Encima el muy astuto me dijo “si querés, tengo los papers”, pero nunca me los mostró.

    Gracias!

    • Andres Rousselot Ascarza

      SO,
      Operaciones de ojos existen unas cuantas, pero cuando el objetivo de la cirugía es disminuir o eliminar la necesidad de anteojos (o lentes de contacto) se llaman cirugías refractivas.

      Ahora bien, de estas también hay unas cuantas técnicas posibles y muy distintas. La más habitual hoy en día implica el tallado del estroma de la cornea (el prociutto del mezzo entre el pan epitelial de arriba y el pan endotelial de abajo en el sánguche corneal).

      -Deliré porque no almorcé-

      En fin ese tallado modifica la curvatura de la córnea adaptándola al poder óptico que requiere el ojo.

      El problema que te plantea tu oftalmólogo se da porque: hoy en día para calcular el poder del lente intraocular que se coloca como una prótesis cdo hay que sacar el cristalino porque se volvió cataratoso, se RE complica llegar a un valor correcto en ojos cuyas córneas fueron operadas con estas técnicas.

      Sobre si yo estoy de acuerdo o no es otra historia completamente distinta y que creo que depende de cada caso en particular.

      Pero bue, acá un paper pa que le creas

      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880376/

      Saludos!

  17. María

    Entre a la facultad con -2 de miopía, termine este año la carrera con -8. Mi duda es si hay alguna forma de deterla. Estudiar con una corrección menor a la utilizada para salir a la calle sirve?

    • Andres Rousselot Ascarza

      María,
      Frenarla… No muchas cosas concretas con fuerte evidencia. Si o si controlate y especialmente con fondo de ojos. Si es posible con un retinólogo mejor.

      Estudiar con menor corrección que salir a la calle puede ser útil pero no necesario si tenés menos de 40años.
      Explico:

      Los humanos acomodamos (mecanismo por el cual cambiamos la forma del cristalino) alrededor de 3 dioptrías para ver de cerca con respecto al poder óptico para ver de lejos.

      De manera que si usas -8.00D +3.00D= -5.00D te alcanzarían para ver bien de cerca.

      Ahora, si tenés menos de 40, el mecanismo fisiológico q hace esa resta te sigue andando re piola.
      Así que no es necesario, si bien puede hacer que te canse un poco menos la lectura.

      Sentilo

  18. Cristina

    Andres: Me encanto, excelente claro y sencillo
    Queria preguntarte, si un ojo tiene miopia y catarata, q si mal no entendi el oftalmologo decide si operar o no la miopia x el tema q para calcular el aumento del lente intraocular que se coloca cuando se vuelva cataratoso, se va a complicar llegar a un valor correcto en un ojo q ya fue operado.

    La pregunta es las dos siguen avanzando o la miopia queda ahi y solo se espera el avance de la catarata?

    Despues de operar hay q volver a cambiar la lente despues de un tiempo?

    Nos vemos cuando nos veamos.

    • Andrés Rousselot

      Cristina me alegro de que te haya gustado,

      Un par de cosas para ordenar la respuesta a tu pregunta:

      Si por cirugía de miopía estamos hablando de un procedimiento exclusivamente a nivel de la córnea (como una cirugía con láser de tipo LASIK), SI, puede complicarse a futuro el cálculo de una lente intraocular para cirugía de cataratas.
      Ahora si el ojo es muy miope y la magnitud del tejido que deberíamos tallar con el láser es tan importante que corre peligro la fuerza de la córnea tenemos 2 opciones.

      -Dejar la córnea como está, dejar el cristalino y agregar un lente intraocular que corrija el defecto refractivo

      -Dejar la córnea como está y SACAR el cristalino y reemplazarlo por un lente intraocular que directamente corrija el defecto.

      SI el paciente tiene miopía+cataratas me inclinaría más por esta 2da opción pero habría que ver el caso puntual.

      Sobre si la miopía puede avanzar te diría que depende de la edad del paciente y de otra serie de factores.

      En líneas generales pasados los 25 años la mayoría de los ojos se estabilizan y por ende no se debería modificar la miopía. E N L I N E A S G E N E R A L E S
      En personas mayores que desarrollan cataratas de tipo senil el cristalino no sólo se vuelve más opaco sino que también más duro, más denso. A mayor densidad mayor índice de refracción por ende enfoca más adelante de la retina lo que en mi barrio se dice MIOPIZAR.

      Las cataratas, por otra parte, SI tienden a avanzar con el paso del tiempo.

      Sobre si hace falta cambiar un lente intraocular después de operar:
      CASI nunca, pero en algunos casos específicos y poco frecuentes puede ser necesario.

      Espero haberte sido de ayuda, sería bueno que veas el o los casos puntuales con un oftalmólogo que revise el paciente para darte información más precisa.

      Cuando nos veamos veo si ves
      Saludos!

  19. Andres Rousselot

    NICOLE on May 9, 2017 at 15: 22
    Muy bueno! Me gustó, no conocía el dato de la luz (aunque vengo complicada por ese lado también… cuando sos albino te dicen que no pases mucho tiempo bajo el sol…)
    Una pregunta que aprovecho a formular es: respecto al nistagmus cuánto se sabe? Tengo miopía, astigmatismo, estrabismo (operada dos veces) y esa porquería de nistagmo. Leí bastante y me informé lo más que pude sobre todas esas, pero la última es como la figurita difícil y me encantaría entender por qué la sufro (o cómo?? :P)

    Nicole te contesto acá abajo porque el gato no me deja hacer respuesta de respuesta de respuesta de respuesta:

    Del nistagmus se sabe bocha.
    Pero para los que no saben ni lo que es les digo que:
    El nistagmo o nistagmus es un movimiento involuntario, rápido y repetitivo de los ojos

    Ahora, muchas entidades distintas pueden dar distintos tipos de nistagmus. Y esto tiene que ver con todas las estructuras que están vinculadas al movimiento oculocefalogiro. Eso que hace que puedas mover la cabeza pero se queden los ojos mirando para adelante (los ojos NO se quedan quietos sino que se mueven para el otro lado en la misma velocidad que la cabeza).

    Ahora para no irnos mucho explicando toooda la interesantísima cuestión neurológica donde pasearíamos por el cerebro, cerebelo, oído, ojo, nervios, filtro, aceite y agua; vamos directamente a lo tuyo.
    LO MAS PROBAAABLE, y esto tómalo con pinzas por que necesitaría evaluarte para decirte “la posta”, es que tu nistagmus se deba a una falta de fijación.
    Eso quiere decir que tus ojos no pueden hacer coincidir aquello que te interesa ver con la fóvea que es dentro de la mácula el punto de mayor definición que tiene la retina.
    Los albinos no tienen pigmento, melanina, en ningún lado.
    Ni en la piel. Ni en el pelo. Ni en los ojos.
    Y en los ojos el pigmento no está solo en el iris, también vive en el EPITELIO PIGMENTARIO de la retina (de ahora en más EPR). Al no tener una función muy correcta el EPR no se desarrolla del todo bien la retina y especialmente la fóvea en la mácula.
    Acá un paper para lavar la zaraza de mis opiniones:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16814177/

    Ahora volvamos de las hojas a los casos, el tuyo en especial. Como no podés fijar bien porque no te anda la fóvea 10 puntos el ojo se las arregla haciendo un barrido para todos lados como hace el scanner de una impresora multifunción… o de un scanner a secas. Pero BIEN rápido.
    De esta forma, con todo ese barrido, se hace un panorama de lo que estás mirando y vos aprovechas al máximo lo que da tu ojo.

    Es por esto que te digo, amelánica amiga, amigate con tu nistagmus que es una adaptación que tu plástico cerebro ha realizado para vivir BIEN-do.

    Perdón por la licencia ortográfica me dolió hasta a mí.

    Saludos!

  20. Matias

    Pasó a preguntar, que onda el método de bates? Uno de sus ejercicios principales consiste en estar al sol. No podría ayudar a disminuir un poco la cantidad de miopia siendo que una de las posibles causas es la escasez de luz de alta intensidad? Me gustaría que me brindes información de tema ya que acá en buenos aires de están vendiendo cursos de eso.

    • Andrés Rousselot

      Es verso

      para toda la data que quieras

      http://rationalwiki.org/wiki/Bates_eye_method
      (gran web rationalwiki.org)

      Todo bien con estar al sol, pero nunca mirarlo directamente.
      Si un oftalmólogo serio te dice que te conviene usar lentes es prudente darle bola.
      Si es un niño menor de 8 años el que debe usar los lentes SI O SI darle bola.

      y si bien a Bates lo bancaba Aldous Huxley habría que ver en qué situación andaban las puertas de su percepción en ese momento.

      Saludos!

  21. Ana

    Excelente artículo! Qué pasa con la miopía alta en el embarazo? Es recomendacion con evidencia que lo avale la indicación de cesaría frente a miopía mayores a 6 dioptrías? Estoy embarazada, con una miopía de -8.25. retina perfecta con control periódico por oftalmología en cada trimestre y mi obstetra me manda a cesaría por el riesgo es desprendimiento de retina en el parto por “protocolo”

  22. Andres Rousselot

    Ana, me alegro que te haya gustado y felicidades por el embarazo.

    Tu caso es el de una miopía magna y como entidad trae aparejadas unas cuántas cosas más que solo el mal enfoque de la imagen en la retina. Tu ojo es muy grande y la forma más fácil de entender el problema es pensando en un globo. Al inflar un globo este aumenta en volumen pero sus paredes se hacen cada vez más finas y frágiles. Lo mismo tu ojo y especialmente la retina.

    Habiendo dicho eso, que es cierto, te tengo que decir que sería irresponsable de mi parte contradecir a un colega desde la comodidad de un foro. Mi opinión médica personal y lo que dicta la evidencia en general puede no aplicarse a tu caso en particular. Lo mejor que puedo recomendarte es consultarle puntualmente esto a tu obstetra junto con una nota de tu médico oftalmólogo tratante o, mejor todavía, de un oftalmólogo subespecialista en retina.

    Te deseo lo mejor con tu embarazo

  23. Cristina

    Hola Andresss:
    Mi pregunta no tiene que ver con este tema, pero queria preguntarte si un ojo que tiene una macula y esta operado de cataratas, vuelve a tener destellos que significa ? La mancha se puede agrandar o estos centelleos de luz pueden aparecer y desaparecer. Gracias.

    • Andrés Rousselot

      Cristina,

      Mácula tienen todos los ojos. Es la zona central de la retina de máxima visión y cuando se altera por algún motivo se llama maculopatía, independientemente de si tiene o no realizadas cirugías el ojo.

      Generalizar sobre un sítma visual como los destellos es tan complejo como peligroso. Lo ideal sería que el paciente vea personalmente a un médico oftalmólogo a la brevedad.

      Saludos!

      • Cristina

        Muchas gracias por la respuesta, sabia q macula tengo en los dos ojos pero en un ojo la tengo deteriorada. Y vuelvo a tener destellos. Por eso mi pregunta. Veo si te veo cuando te vea.


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